PRP-терапия в ортопедии: что определяет качество плазмы и результат

Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) прочно вошла в арсенал ортопедии, травматологии и спортивной медицины. При этом вокруг метода много как обоснованных ожиданий, так и завышенных обещаний. Для врача важно понимать не только где применять PRP, но и что именно определяет её эффективность — ведь результат во многом зависит от качества и воспроизводимости приготовления плазмы. Разберёмся по сути.

Что такое PRP и как она работает

PRP — это аутологичная плазма, обогащённая тромбоцитами выше базового уровня, полученная из собственной крови пациента путём центрифугирования. При активации тромбоциты высвобождают комплекс факторов роста (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF и другие), которые участвуют в регуляции воспаления, ангиогенеза и репарации тканей. Идея метода — локально усилить естественные восстановительные процессы в зоне повреждения.

LR-PRP и LP-PRP: почему состав имеет значение

Принципиальная характеристика препарата — содержание лейкоцитов:

• Лейкоцит-обогащённая (LR-PRP) — содержит больше лейкоцитов; рассматривается скорее при некоторых тендинопатиях.
• Лейкоцит-обеднённая (LP-PRP) — с минимумом лейкоцитов; именно её данные современных обзоров связывают с лучшим профилем при внутрисуставном введении при гонартрозе.

Помимо лейкоцитов, на результат влияют конечная концентрация тромбоцитов, наличие или отсутствие активации и объём плазмы. Поэтому два «PRP», приготовленные по разным протоколам, могут иметь разное биологическое действие.

Где применяется PRP

• Ортопедия и травматология — остеоартроз (прежде всего лёгкой-умеренной степени), тендинопатии, повреждения связок и мягких тканей;
• Спортивная медицина — ускорение восстановления при перегрузочных и травматических повреждениях;
• Косметология и трихология — эстетические процедуры и поддержка при выпадении волос;
• Стоматология — сопровождение регенерации в хирургических вмешательствах.

Что говорит доказательная база

Интерес к PRP при гонартрозе растёт, и ряд современных мета-анализов сообщает, что PRP — особенно лейкоцит-обеднённая — может обеспечивать лучшее обезболивание и восстановление функции по сравнению с гиалуроновой кислотой и кортикостероидами при артрозе лёгкой-умеренной степени, с выраженным эффектом в среднесрочной перспективе. При этом ведущие профессиональные общества (в частности AAOS) пока не дают однозначной рекомендации за или против PRP из-за недостаточности качественных доказательств, а при запущенном артрозе метод не рекомендуют. Главная причина осторожности — значительная разнородность протоколов приготовления, которая затрудняет сравнение исследований. Поэтому решение о применении PRP врач принимает индивидуально.

Почему стандартизация приготовления — ключ к результату

Именно разброс в составе плазмы объясняет, почему одинаковые по названию процедуры дают разные результаты. Если концентрация тромбоцитов и содержание лейкоцитов меняются от процедуры к процедуре, предсказуемость эффекта падает. Поэтому для клинической практики критически важна воспроизводимость: стандартизированная закрытая система получения PRP позволяет каждый раз получать плазму с прогнозируемыми характеристиками, минимизирует риск контаминации и упрощает работу врача.

Системы BS PRP — это пробирки и наборы для получения обогащённой тромбоцитами плазмы в закрытой системе с прогнозируемым результатом. Заказать их можно в Brace оптом: оригинальные сертифицированные изделия напрямую от производителя, доставка по всей Украине и индивидуальные условия для клиник.