PRP-терапія в ортопедії: що визначає якість плазми та результат

Збагачена тромбоцитами плазма (PRP) міцно увійшла в арсенал ортопедії, травматології та спортивної медицини. Водночас навколо методу багато як обґрунтованих очікувань, так і завищених обіцянок. Для лікаря важливо розуміти не лише де застосовувати PRP, а й що саме визначає її ефективність — адже результат значною мірою залежить від якості та відтворюваності приготування плазми. Розберемося по суті.

Що таке PRP і як вона працює

PRP — це аутологічна плазма, збагачена тромбоцитами вище базового рівня, отримана з власної крові пацієнта шляхом центрифугування. При активації тромбоцити вивільняють комплекс факторів росту (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF та інші), які беруть участь у регуляції запалення, ангіогенезу й репарації тканин. Ідея методу — локально підсилити природні відновлювальні процеси в зоні ушкодження.

LR-PRP та LP-PRP: чому склад має значення

Принципова характеристика препарату — вміст лейкоцитів:

• Лейкоцит-збагачена (LR-PRP) — містить більше лейкоцитів; розглядається радше при деяких тендинопатіях.
• Лейкоцит-збіднена (LP-PRP) — з мінімумом лейкоцитів; саме її дані сучасних оглядів пов’язують із кращим профілем при внутрішньосуглобовому введенні при гонартрозі.

Окрім лейкоцитів, на результат впливають кінцева концентрація тромбоцитів, наявність чи відсутність активації та об’єм плазми. Тому два «PRP», приготовані за різними протоколами, можуть мати різну біологічну дію.

Де застосовується PRP

• Ортопедія та травматологія — остеоартроз (передусім легкого-помірного ступеня), тендинопатії, ушкодження звʼязок і м’яких тканин;
• Спортивна медицина — прискорення відновлення при перевантажувальних і травматичних ушкодженнях;
• Косметологія та трихологія — естетичні процедури та підтримка при випадінні волосся;
• Стоматологія — супровід регенерації в хірургічних втручаннях.

Що каже доказова база

Інтерес до PRP при гонартрозі зростає, і низка сучасних мета-аналізів повідомляє, що PRP — особливо лейкоцит-збіднена — може забезпечувати краще знеболення та відновлення функції порівняно з гіалуроновою кислотою й кортикостероїдами при артрозі легкого-помірного ступеня, з вираженим ефектом у середньостроковій перспективі. Водночас провідні фахові товариства (зокрема AAOS) поки не дають однозначної рекомендації за чи проти PRP через недостатність якісних доказів, а при запущеному артрозі метод не рекомендують. Головна причина обережності — значна різнорідність протоколів приготування, яка ускладнює порівняння досліджень. Тому рішення про застосування PRP лікар ухвалює індивідуально.

Чому стандартизація приготування — ключ до результату

Саме розкид у складі плазми пояснює, чому однакові за назвою процедури дають різні результати. Якщо концентрація тромбоцитів і вміст лейкоцитів змінюються від процедури до процедури, передбачуваність ефекту падає. Тому для клінічної практики критично важлива відтворюваність: стандартизована закрита система отримання PRP дозволяє щоразу отримувати плазму з прогнозованими характеристиками, мінімізує ризик контамінації та спрощує роботу лікаря.

Системи BS PRP — це пробірки та набори для отримання збагаченої тромбоцитами плазми в закритій системі з прогнозованим результатом. Замовити їх можна в Brace оптом: оригінальні сертифіковані вироби напряму від виробника, доставка по всій Україні та індивідуальні умови для клінік.