Гіалуронова кислота при тендинопатіях і у спортивній медицині: коли інʼєкційна терапія доречна

Тендинопатії — одна з найчастіших причин звернення до ортопеда, спортивного лікаря та реабілітолога. На відміну від класичного уявлення про «запалення сухожилля», сучасний погляд розглядає тендинопатію передусім як дегенеративно-перевантажувальний процес із порушенням структури колагену та слабкою запальною відповіддю. Це змінює й підходи до лікування, зокрема до інʼєкційної терапії. Розглянемо місце гіалуронової кислоти (ГК) у веденні тендинопатій і спортивних травм.

Чому тендинопатія — це не просто «тендиніт»

Термін «тендиніт» поступово витісняється поняттям «тендинопатія», оскільки при хронічному перевантаженні в сухожиллі переважають не стільки запальні, скільки дегенеративні зміни: дезорганізація колагенових волокон, неоваскуляризація, порушення ковзання сухожилля у його піхві. Саме тому протизапальна монотерапія часто дає лише тимчасовий ефект, а ключове значення мають відновлення механіки сухожилля та підтримка репаративних процесів.

Як працює гіалуронова кислота при тендинопатіях

Гіалуронова кислота — природний компонент сполучної тканини, що бере участь у змащуванні та ковзанні структур опорно-рухового апарату. При перитендинозному або внутрішньопіхвовому введенні ГК спрямована на:

• покращення ковзання сухожилля в його піхві та зменшення тертя;
• протизапальну й знеболювальну дію в зоні ураження;
• підтримку середовища для відновлення тканини сухожилля.

Це робить ГК патогенетично логічним вибором саме при тендинопатіях, де важлива не лише аналгезія, а й збереження структури сухожилля.

Гіалуронова кислота чи кортикостероїди

Локальні ін’єкції кортикостероїдів традиційно дають виражене, але короткострокове полегшення болю. Водночас повторні введення стероїдів у зону сухожилля викликають занепокоєння через потенційний негативний вплив на структуру колагену та ризик ослаблення сухожилля при тривалому застосуванні. Гіалуронова кислота розглядається як альтернатива з іншим механізмом — орієнтованим не на пригнічення запалення будь-якою ціною, а на відновлення механіки й підтримку тканини. Доказова база щодо ГК при тендинопатіях продовжує накопичуватися, тому вибір методу лікар ухвалює індивідуально, зважаючи на локалізацію, стадію процесу та профіль пацієнта.

Де застосовується: типові локалізації

• Латеральний епікондиліт («лікоть тенісиста»);
• Тендинопатія власної звʼязки наколінка («коліно стрибуна»);
• Тендовагініт де Кервена (часто у людей з інтенсивним навантаженням на великий палець);
• тендинопатії ахіллового сухожилля, сухожиль ротаторної манжети плеча та інші перевантажувальні ураження.

Місце в комплексному лікуванні

Інʼєкційна терапія ГК не замінює базових підходів — модифікації навантаження, ексцентричних вправ і реабілітації, — а доповнює їх, допомагаючи розірвати хибне коло болю й обмеження функції. Найкращі результати досягаються у складі комплексної програми ведення пацієнта.

Чому якість препарату має значення

Ефективність і безпека інʼєкційної ГК напряму залежать від якості сировини та виробництва. Препарати фармацевтичного класу на основі гіалуронату натрію від виробників зі суворими стандартами якості (наприклад, швейцарська TRB Chemedica з понад 45-річним досвідом і виробництвом за стандартами GMP) забезпечують прогнозований профіль чистоти та переносимості. Для клінік це означає передбачуваний результат і довіру пацієнта.

В інтернет-магазині Brace можна замовити оригінальні препарати гіалуронової кислоти оптом — сертифікована продукція напряму від виробників, доставка по всій Україні та індивідуальні умови для клінік.